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上海实时监控门急诊异常就医行为

发布时间:2021-01-05 11:45:31 阅读: 来源:吊带厂家

上海实时监控门急诊异常就医行为

本报讯(记者胡德荣)上海利用现代化信息技术、推出门急诊异常就医行为网上实时监控系统3年来,已追回百姓“救命钱”545.06万元。这是记者日前从上海市医疗保险监督检查所获得的信息。   据上海市医疗保险监督检查所所长陈兴明介绍,自2008年12月起,上海市医保监督部门建立了网上预警机制,把医保事后监督变为事中、事前监督,及时发现、制止和查处各种违法违规行为。2009年~2011年3年间,上海市医保监督检查部门在对个人门诊和药店购药监督审核中,网上审核138万人次,面审1.49万次。其中,退款7168人次,退款金额545.06万元;罚款345人次,罚款金额76.92万元;移交司法机关案件17起,涉及人员45人。   陈兴明说,参保人员过量储备或滥用药品,出借、冒用、伪造医保凭证等违规行为,是监督检查的重点。这套实时监控系统设置了13个动态医保监控指标,包括每日门诊就诊次数、每日就诊涉及医院数等,通过计算机分析系统能很快发现违规线索。与此同时,166种药品被纳入《常见违规药品用法用量库》,一旦持同一张医保卡一天之内挂4次号,或一次配药量出现异常,系统便会自动报警,监控系统接报后可当即锁定。

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